常州市中小学、幼儿园安全保障标准（试行）实施自查督查表
发布时间：2016-12-01
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来源：
作者：刘亚美
| 辖市区： |
| 编号 |
学校名称 |
学校类别（高中、初中、小学、幼儿园、职校、九年一贯制） |
安全管理第一责任人(姓名） |
分管安全校级领导（姓名） |
内设保卫机构名称（姓名） |
保卫干部（姓名） |
保卫机构及保卫干部是否在公安机关备案 |
学校师生数量 |
寄宿学生数量 |
保安员数量 |
持证保安员数量 |
超过50周岁的保安数 |
安防监控室设是独立还是与保安值班同一室 |
安防监控室独立的是否有保安员专门值守 |
门卫人员数量 |
超过65周岁的门卫数量 |
学生宿舍值班人员是否是24时在岗在位 |
教师护校队伍数量 |
家长护校队数量 |
警务室是否按标准建设 |
是否有护学岗 |
电工是否持证 |
锅炉工是否持证 |
餐饮工作人员是否全部持证 |
学校是否有围墙 |
所有出入口是否为坚固防撞的金属防护门（栅栏） |
大门内外一定区域内是否有临时隔离区 |
学校出入口是否有移动式安检门 |
财务室等贵重物品存放处安防措施 |
学校重点部位有哪些 |
重点部位是否安装防盗安全门、窗 |
防范器材配置 |
是否有固定电话 |
安防值班室广播装置是否接入校园广播系统 |
校舍顶层通向露天平台的出入口正常情况下是否实行闭锁管理 |
校舍建筑物、升旗杆等是否安装避雷针 |
配电间管理 |
沿街交通要道沿线学校 |
防护设施和警示标识 |
是否安装紧急报警按钮 |
视频监控装置 |
入侵报警装置安装 |
入侵报警装置技术要求 |
出入口控制装置安装部位 |
出入口控制装置技术要求 |
学校是否有下列制度 |
学校是否有下列应急处置预案 |
消防管理 |
| 钢盔数 |
橡皮棍数 |
钢叉数 |
辣椒水数 |
防刺背心数 |
防割手套数 |
保安值班室 |
安防监控室 |
学生宿舍值班室 |
是否有绝缘垫 |
是否有防鼠网 |
配电箱是否有专人管理保证处于闭锁状态 |
是否统一施划人行通道 |
是否统一设置安全警示标识 |
是否安装信号灯 |
学校主要通道和出入口是否有限速标志、反光镜、减速带等 |
水电气热等设备 |
游戏、运动器械、河塘（游泳池）、楼梯等场所是否设立 |
学校门卫室（传达室） |
学校门卫室（传达室） |
学校安防监控室 |
学校大门外一定区域 |
学校大门口 |
学生宿舍楼（区）主要出入口 |
财务室等贵重物品存放处 |
易燃易爆剧毒等危险品储存室、实验室 |
学校安防监控室 |
食堂操作间、储藏室的出入口、配餐间和餐厅 |
学校内部人员集中活动区域 |
教学区域、办公区域主要通道和出入口 |
电梯厅和电梯轿厢 |
停车场 |
其他必要的场所 |
是否与当地教育行政部门联网 |
是否与公安部门联网 |
人员体貌特征和物体的标志性特征是否可辨识 |
视频图像是否实时记录并保存时间不少于 30天 |
学校周界是否有电子围栏或界报警 |
财务室等贵重物品存放处是否安装 |
易燃易爆剧毒等危险品储存室、实验室是否安装 |
水电气热等设备间是否安装 |
入侵探测器发出的报警信号是否能传送至学校安防监控室 |
入侵报警系统布防、撤防、报警、故障等记录保存时间不少于30天 |
入侵报警装置是否与视频监控配套安装 |
实行封闭式管理的学校大门口是否安装 |
幼儿园大门口是否安装访客可视对讲门禁系统 |
学生宿舍楼（区）主要出入口是否安装 |
实现对学生、教职员工、访客等人员身份的自动识别控制 |
门禁系统记录保存时间是否不少于180天 |
门禁系统是否与视频监控配套安装 |
紧急疏散时，门禁系统能自动开启 |
校园网络系统是否设置防火墙、审计安全系统 |
门卫管理制度 |
值班巡逻制度 |
安全教育制度 |
安全检查及隐患整改制度 |
重点部位管理制度 |
安防设施管理维护制度 |
矛盾纠纷排查、调解制度 |
食堂安全管理制度 |
交通安全管理制度 |
学生接送制度 |
学生接送车辆安全管理制度 |
安全事故报告制度 |
安全管理工作岗位职责制度 |
安全工作台账资料管理制度 |
安全工作考核奖惩及责任追究制度 |
安全工作信息报送制度 |
学生校外实习安全管理、职业学校设备安全操作及管理制度 |
防恐怖暴力袭击 |
防地震 |
防火灾 |
大型活动 |
校车事故 |
防踩踏 |
1998年后建校舍是否有建筑工程消防验收合格意见书 |
| 常州市新北区春江幼儿园 |
幼儿园 |
赵腊美 |
刘亚美 |
无 |
无 |
无 |
1004 |
无 |
2 |
2 |
1 |
与保安室同一室 |
有 |
1 |
无 |
没有学生宿舍 |
56 |
120 |
是 |
没有 |
有 |
没有锅炉 |
是 |
有 |
是金属防护门 |
有 |
手控安检门 |
装有防盗门 |
幼儿活动室、厨房、幼儿活动场地 |
无 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
有固定电话 |
无安防监控室 |
无学生宿舍 |
是 |
上锁管理 |
小区内有避雷针 |
无 |
无 |
有专人管理 |
是 |
是 |
是 |
校园内无车道 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
无学生宿舍 |
有 |
无 |
有 |
食堂操作间有视频 |
有 |
有 |
无 |
有 |
有 |
没有 |
有 |
可以 |
是 |
有 |
有 |
无易燃易爆剧毒等危险品储存室、实验室 |
无 |
能 |
有 |
配套安装 |
无 |
无 |
没有宿舍 |
无 |
无 |
无 |
无 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
无 |
有 |
无 |
有 |
无校车 |
有 |
有 |
有 |
有 |
无 |
无学生校外实习 |
有 |
有 |
有 |
有 |
没有校车 |
无 |
无 |
| 填表人： |
刘亚美 |
联系电话： |
85606082 |
| 填表说明：1.本表供学校自查、教育行政部门督查和汇总使用。2.为便于统计，表内格式请勿改动，内容填写不下的，格子大小可以变动。3.自查时，有不清楚的请及时向教育行政部门咨询。4.本表市属学校交市教育局安稳处，辖市区学校10月10日前交当地教育行政部门，辖市区汇总后交市教育局安稳处。5.辖市区汇总表于10月13日前上交，电子稿即可。5.本表根据常公局〔2014〕103号关于印发 《常州市中小学、幼儿园安全保障标准（试行）》制定。 |
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